Page 20 - Acupuncture Times Sep. 2021

20 Herbal Medicine Sep 1, 2021 Vol. 30 Hani Times
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조현창 원장의 TEM ⑫ 대황제

대황제의 개념 및 배오약물별 방제들의 사용방법 총정리

혈제 도인승기탕
하어혈탕 *조위승기탕 ⊕도인 계지 : 귤피대황박초탕 마자인환 파두제
*실열증 어혈의 외증, 오한·궐냉 계지가계탕 *소승기탕 便閉+腹滿而煩燥
*조위승기탕
便閉+腹滿而煩躁 혹 숙식의 임상팁 혹 상충, 제좌하압통 ⊕귤피 흉간식체 ⊕마자인 행인 등 : 노인성 만성 장액부족성 변비 →
어혈의 외증 *계지복령환보다는 실증(체형↑ 체력↑) 혹 연하곤란, 흉만, 숨참 대변 건조, 단단, 잘 안 나옴
무월경, 희발월경, 생리지연, 생리통 등
+ 便閉+腹滿而煩躁, 소화불량 삼물비급원
주마탕
길경백산
저당탕 대황목단피탕 조위승기탕
*실열증 *도인승기탕 ⊖계지감초탕, 조위승기탕 : *완고한 소화불량, 식체의 종결자 대황감초탕
便閉+腹滿而煩躁 혹 숙식의 임상팁 오한·궐냉☓ 상충☓ 소화불량☓ 망초가 아니면 관해되지 않을 정도로 완고한 *대황 便閉+腹滿而煩躁
어혈의 외증 *실열증 : 비만, 체력강, 오열경향
제반 출혈증 : 하혈, 생리빈발, 생리연장, 코피, 뇨혈, 便閉+腹滿而煩躁, 어혈의 외증 소화불량, 식체에 비수음양한열과 어느 정도 오심·구토 혹 복통
무관하게 정병전방처럼 쓸 수 있다.
변혈 등 혹 제우하 경결 압통 드물게 숙식의 임상 팁
감수반하탕
*작약감초탕 ⊕감수 : 부종
혹 국소 급성염증 발적·열감, 소변불리 대황감수탕 대시호탕
*실열증 *대함흉탕 같은데 병위 제하 : *실열증, 비만 건실, 체력강, 성향 교잡 시호가망초탕
근골동통질환 : 작약근 과긴장상, 부종 요각종통, 소변난 혹 혈증 대승기탕 소시호탕 바탕 : 인후종통, 구순건조, 소양경염증, *소시호탕 ⊕망초 便閉+腹滿而煩躁
혹 국소 급성염증 발적·열감 *실열증, 성향 음적, 감정 안정 혹 우울 흉협고만↑
비뇨기질환 : 소변불리, 소변난, 뇨폐, 임병 등 便閉+腹滿而煩燥 : 대변을 제때 못 보거나 소화불량, 식욕왕성, 便閉+腹滿而煩燥~복만
제대로 못 보면 배에 가스가 차고 더부룩
답답하여 매우 괴롭다.
방기초목정력대황환(기초력황환) 대함흉탕 혹 宿食의 임상팁 : 상의 변비경향, 식욕왕성 혹 후박칠물탕
종농, 어혈, 조열, 섬어, 발광 등
*대함흉환처럼 숨참↑ *실열증, 병위 흉부 *계지가대황탕 같은데 계지가대황탕
⊖대함흉탕 전형체형☓ 肩胸高大☓, 견항강통☓ 항강, 견통, 便閉+腹滿而煩躁, 부종, 오열경향 소승기탕 ⊖ 작약근 과긴장상☓ ⊕ 혹 흉만
*목방기거석고가영초탕처럼 숨참↑ 혹 흉만, 숙식의 임상팁, 급성염증 발적·열감 *후박삼물탕(후박 지실 대황) ⊕ 계지거작약탕 *계지가작약탕 ⊕대황 便閉+腹滿而煩躁
⊕정력 기침, 수양성 콧물·가래 ⊖복령 불면 *대승기탕 ⊖망초 후박↓ 지실↓ : 오한·궐냉, 한성 신체통 혹 상충, 흉만
대승기탕인데 便閉+腹滿而煩躁↓
*실열증, 숨참↑ 부종, 便閉+腹滿而煩躁 대함흉환 혹 숙식의 임상팁
혹 기침, 수양성 콧물·가래 *대함흉탕 ⊕행인 정력 : 숨참↑ 혹 흉만↑ 흉통↑
후박삼물탕 대황부자세신탕
*소승기탕보다는 복만이 심한 경우
*대승기탕 ⊖망초 : *부자사심탕 ⊖황련 : 성향 양적☓ 신경 예민 불안☓
목방기거석고가복령망초탕 영감강미신하인황탕 대승기탕인데 便閉+腹滿而煩躁↓ 입면장애형 불면☓ 번적지상☓ 도인승기탕
*便閉+腹滿而煩躁
*목방기탕 *영감강미신하(인)탕 보다 실열증 : 체형 혹 숙식의 임상팁
오한·궐냉↑ 한성 신체통 혹 불인 드물게 침중
⊕망초 便閉 腹滿而煩躁 비만~중등도, 체력 중등도 이상, 오열경향 혹 소화불량∆, 속쓰림, 협복냉통, 호흡기 수양성
⊕복령 신경 예민 걱정, HSP, 입면장애형 불면 영감강미신하(인)탕 ⊕대황 便閉+腹滿而煩躁 분비물로 인한 비염 등
치자단독제 향시+치자제 황련제
인진호탕 : 실열증
⊕치자 : ①체형 비만, 체력 강~중등도 이상 ②면색 갈흑 ③눈 흰자 황색침착 부자사심탕
④성향 음적~교잡, 감정 안정적 ⑤오열경향 ⑥주가, 술이 맞지 않아서 못
마시는 자 ⑦간수치↑, 지방간, 간질환 기왕력 ⑧식독, 술독으로 인한 두드러기, 치자대황시탕
피부염 등
⊕대황 : 便閉+腹滿而煩躁 or 숙식의 임상팁
지실치자시탕 삼황사심탕
대황소석탕 : 인진호탕 planB
*인진호탕 같은데 便閉+腹滿而煩躁↑ 인진호탕으로 사하∆ 효과 미진하면 치자시탕
대황황련사심탕
치자벽피탕 : 치자의 임상단서 외 별다른 것이 없는 경우 치자감초시탕
삼물황금탕
*실열증 치자후박탕 : 치자의 임상단서 ⊕후박 지실 : 복만 드물게 흉만 치자생강시탕 소함흉탕
손 or 발 열감↑
치자건강탕 : 치자의 임상단서 ⊕건강 : 한리혹하복냉, 수면유지장애형불면
7. 대황제 처방지도 ver2005 노의준
이번 호에서는 대황제에 대해서 맵 대황+도인, 아교, 수질 맹충, 자충: ①변폐(便閉) 혹후중(或後重)으로 처방. 소승기탕증과 대동소이하다. 수 있다.
핑 그림과 함께 자세히 살펴보겠다. 어혈 (보조) →도인승기탕, 대황목단 인한 복만이번조(腹滿而煩躁): 매 소승기탕보다 배에 가스가 차는 것
피탕, 대황감수탕, 저당탕, 하어혈탕. 일 제시간, 하루 이틀정도 대변을 을 더 심하게 호소하는 경우. ▲ 대황감초탕
▲ 대황제의 개요 대황+인진호, 치자, 시호: 발황 (보조) 제 때 못 보거나 대변을 보고 나서 ①대황을 쓸 수 있는 변비가 있고
대황(大黃) 빈증(頻證) 변폐(便閉) →인진호탕, 대황소석탕, 대시호탕. 도 덜 본 듯한 잔변감이 심하면 배에 ▲ 후박칠물탕 대변이 제대로 못보면 배에 가스
혹후중(或後重)으로 인한 복만이 가스가 차고 헛배가 불러오고 더부 후박삼물탕증인데 ①계지증으로 추 가 차고 더부룩 답답하여 매우 괴
번조(腹滿而煩躁). 혹증(或證) 숙 ▲ 배오 약물 룩 답답하여 매우 괴롭고 불편하다. 위를 많이 타고(오한, 궐냉) 혹 얼굴 롭다. 변비가 심해 며칠째 대변을
식(宿食), 하복창통(下腹脹痛), 소 대황제는 대소승기탕을 중심으로 ②혹(或) 숙식(宿食): 변폐로 인한 로 열이 달아오르거나(상충), 신체 못 보다가 겨우 보곤 한다.
변부리(小便不利), 종농(腫膿), 어 다양한 약물군과 배오된다. 복만번조가 없고 常의 변비(드물 통이 있는 경우. ②혹 계지거작약탕 ②그로 인하여 구토(食已即吐) 혹
혈(瘀血), 조열(潮熱) 섬어(譫語). ①가감확장방, 승기제에서 가감되 게 대변정상)일지라도 대황을 쓰 증으로 가슴이 답답(흉만)하다고 하 복통이 야기되는 경우.
형색성정(形色性情) 비만(肥滿), 강 어 확장된 처방군: 후박삼물탕, 후 는 경우가 있다. 대변은 대개 상의 는 경우가 있다.
인(强人). 박칠물탕, 대황감초탕, 조위승기탕, 변비, 혹 잔변감, 드물게 대변정상. 후박칠물탕은 계지가대황탕과 감 ▲ 조위승기탕
신증(愼證) 수척허약자(瘦瘠虛弱者), 도인승기탕, 귤피대황박초탕, 마자 대황의 빈증이 변폐 또는 후중(後重) 별하기 어려운 경우가 많다. 후박 대황을 쓸 수 있는 변비가 있고 그
부식(不食), 하리(下利), 하지후신중 인환, 삼물비급환. 으로 인한 복만이번조(腹滿而煩躁) 칠물탕증 같은데 작약 삼두근 과 에 동반되어 과식으로 인한 식체,
(下之後身重) 등. ②혈제, 대황과 혈제가 배오되는 처 가 나타나지 않더라도 혹증이 종농 긴장-복직근 경결 압통이 촉지되 식체빈발이 있는 경우. 이 증상에
대황의 빈증은 대변을 제때 못 보거 방군: 도인승기탕, 대황목단피탕, 하 (腫膿), 어혈(瘀血), 조열(潮熱) 섬어 면 계지가대황탕을 쓸 수 있다. 계 더하여 구토, 복통, 두통, 소변지변
나 배변 후 잔변감이 심하면 그로 인 어혈탕, 저당탕환, 대황감수탕, 별갑 (譫語) 등이 나타나는 경우가 많다. 지가대황탕증 같은데 작약이 안지 이 있을 경우 득효한 증례가 있다.
해 배에 가스가 많이 차고 더부룩 답 전, 대황자충환. -대황의 신증(愼證) 수척허약자( 되지 않거나 모호하게 안지되고 흉 실제 임상에서 식체에 쓸 때 대황
답하여 매우 괴롭고 불편한 것이다. ③시호제, 대황(망초)와 시호가 배 瘦瘠虛弱者), 부식(不食), 하리(下 만을 비교적 저명하게 호소하면 후 을 써야할 변비가 없더라도, 연변
혹증은 평소 식욕이 왕성하여 음식 오되는 처방군: 대시호탕, 시호가 利), 하지후신중(下之後身重) 등이 박칠물탕을 쓸 수 있다. 설사경향만 아니라면 위의 변비거
을 많이 먹어 생긴 제반 병증, 아랫 용모탕, 시호가망초탕. 보이지 않는다. 나 대변정상인 경우라도 일시적으
배에 가스가 차면서 아픈 것, 소변 ④사심제, 대황과 황련이 배오되 -실열증 비만 건실 체력강 오열자로 ▲ 대황부자세신탕 로 쓸 수 있다. 이때는 감초6 망초4
을 자주 보고 시원치 않은 것, 화농 는 처방군: 대련사심탕, 삼황사심 평소 식욕이 왕성하고 과식을 하는 r/o 후박칠물탕증처럼 대황증이 보 대황2~4로 쓰는 것이 좋다. 하리를
이 지는 종양, 검고 덩어리진 죽은 탕, 부자사심탕. 편이다. 먹는 양보다 배변량이 적은 이고 오한 궐냉한데 부자를 써야할 하면서 식체가 관해된다.
피, 평소 더위를 많이 타는 자가 외 ⑤치자제, 대황과 치자가 배오되 편인 경우가 많다. 정도로 오한, 궐냉이 심하고 혹 불 식체에 조위승기탕을 써서 사하시
감 열성질환 등으로 열이 오르고 헛 는 처방군: 인진호탕, 대황소석탕, -설사를 하더라도 쾌변을 보고나 인, 침중이 보이는 경우. 키는 것이 부담스럽다면 지출탕이
소리를 하는 것이다. 치자대황시탕. 면 몸이 가볍고 개운하다. 대변을 r/i 형 비만 혹 수척, 색 백황 혹 갈 나 평위산 또는 여타 방향성소화제
형색성정 체형은 비만한 경우가 많 ⑥함흉제, 대황과 감수 정력 행인 제때 못 보거나 시원치 않게 보면 흑 →부자제로서 중년이상 성인에 를 쓸 수도 있다.
다. 체력은 강한 편이다. 등이 배오되는 처방군: 대함흉탕, 배도 불편하고 몸도 무겁다. 게 많이 쓰인다.
신증은 수척하고 허약한 자이거나, 대함흉환, 대황감수탕, 기촉력황환. 그 외 복부비만, 심하, 상복부, 제하 부자+대황증이 보이는 근골동통질 ▲ 귤피대황박초탕
평소 식욕부진하여 소식하거나, 설 ⑦부자제, 대황과 부자가 배오되는 좌>우 압통 혹 저항 경결. 환에 빈용된다. 혹 부종, 협하편통, 조위승기탕증처럼 대황을 쓸 수 있
사를 자주 하거나, 설사를 하고 나면 처방군: 대황부자세신탕, 부자사심탕. 수양성 비염이 보이는 경우가 있다. 는 변비, 식체가 있는데 귤피증으로
몸이 무겁고 지치는 경우 등이다. ⑧기본가감방, 여타 기본방에 대황 ▲ 소승기탕 ≒ 후박삼물탕 가슴에서 체하여 답답하다(胸間食
망초가 더해지는 처방군: 계지가대 소승기탕은 대승기탕에서 거(去)망 ▲ 마자인환 滯)고 하거나 혹 가슴이 답답하다(
▲ 약대 황탕, 영감강미신하인황탕, 치자대 초 감(減)후박한 처방이다. 승기탕증 같은 변비인데 대변을 제 胸痺)고 하는 경우 귤피대황박초탕
대황+망초: 변폐 (상승) →조위승기 황시탕, (시호가용모탕), 목방기거 망초는 대황의 사하를 증강시키는 부 대로 못보면 배에 가스가 차고 더부 역시 대황 블라인드를 통한 소거법
탕, 도인승기탕, 귤피대황박초탕, 대 석고가영초탕 스터(booster)이다. 체형이 건실하고 체 룩 답답하여 매우 괴롭다. 으로 접근할 수 있다.
황소석탕, 대황목단피탕. ⑨파두제: 삼물비급환, 주마탕, 길 력도 강인자로 변폐 복만이 심하여 대 ①허증자(중년이상 노령자, 체형 -소화기질환: 식체, 흉간식체, 대
대황+감수: 변폐 (상승), 소변불 경백산, 구통환 설하(大泄下)시키려면 대승기탕을 쓰 중등도 전후, 체력 중등도 전후). 황을 써야할 변비. 조위승기탕으
리 소변난(보조) →대황감수탕, 대 고 대승기탕보다는 체형 체력이 약한 ②장액부족으로 대변이 단단한 경우. 로 더 이상 호전되지 않는 두드러
함흉탕환. ▲ 대승기탕 자로 변폐 복만이 경(輕)하여 소설하( 대변이 단단하다. 토끼 똥처럼 나온다. 기에 (흉간식체 흉비 등이 없음에
대황+지실, 후박, 작약: 복만, 복통 형색성정: 실열증으로 비만 건실, 小泄下) 시키려면 소승기탕을 쓴다. 대변을 보려면 잘 안 나와 매우 힘들 도) 귤피대황박초탕을 써서 마무
(상승) →승기탕류, 대시호탕, 후박 체력강, 면흑갈, 오열한 경우가 많 다. 며칠에 한번씩 겨우 보곤 한다. 주 리한 증례가 있다.
칠물탕, 계지가대황탕, 치자대황시 다. 성음 혹 교잡, 정 혹 우울 침체. ▲ 후박삼물탕 로 노인성 건조성 변비에 빈용된다. 조현창 원장
탕, 마자인환. 신체증상 소승기탕에서 후박 지실이 증량된 ③작약이 안지되지 않더라도 쓸 (TEM, [email protected])