Page 16 - Acupuncture Times July 2020
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16       광고                                                                                             July 1, 2020  Vol. 16  Hani Times
                 News



          한의원에서 재향군인보험으로 환자를 치료하려면 어떻게?



                         먼저 보험 네트워크에 가입해야, 한의사도 재향군인병원 취업 가능



        (→1면에서 계속)
                                                               재향군인병원에 채용돼 풀 타임으          향군인 보험업무를 각각 대행한다.         은 초진환자 검진코드와 최초 15분간
                                                               로 환자를 보려면 병원에서 한의사         CCN은 국가보훈부가 재향군인들          침 치료인 97810, 15분 추가 침 치료인
                                                               를 구인할 때 이력서 등 필요한 서류       이 의료서비스가 필요할 때 신속          97811 외에도 추나요법, 부항요법, 히
                                                               를 제출, 구직활동을 해야 한다. 재향      하게 이에 대응하기 위해 만든 것         트램프 사용 등을 각각 청구할 수 있다.
                                                               군인병원의 한의사 구인 정보를 얻         으로 미 전국은 6개의 지역으로
                                                               기 위해서는 관련 홈페이지(usajob.     나눠 서비스를 제공한다.              ▲ 재향군인보험 네트워크 가입 방법
                                                               gov)에서 자신의 어카운트를 만들고       환자가 침 치료가 필요할 경우, 해당       이미 언급한 것처럼 미 서부는 트
                                                               어느 지역에서 한의사를 구인하는          지역의 재향군인병원에서 CCN 네트        라이웨스트, 동부는 옵텀을 통해 가
                                                               지 간단하게 알아볼 수 있다.           워크 내에 있는 한의원으로 환자의         입이 가능하다.
                                                               재향군인병원에서 직원으로 일하면          진료를 직접 의뢰한다. 또한 한의원        온라인으로도 가입할 수 있는
        △ 한의사도 재향군인병원에서 일할 수 있다. 또한 재향군인보험 네                   가장 큰 장점이 다른 의료전문인들         은 재향군인병원에서 진료의뢰를 받         데 동부지역은 옵텀의 네트워
        트워크도 신청해두면 관련 환자들을 받을 수 있다. 사진은 미 국가보                  과 함께 근무 가능하다는 점 점 이외       은 환자의 의무기록 및 클레임을 해        크 가입 사이트 (https://provider.
        훈부 홈페이지 캡처. 사진ⓒva.gov/healthbenefits/vhic.
                                                               에도 병원이 제공하는 각종 교육프         당지역의 재향군인보험 대행사로 보         vacommunitycare.com/tpa-ap-
        재향군인보험에 대해 들어본 적은  자신이 가지고 있는 면허만으로                    로그램에 참여해 한의 진료에 도움         내면 이곳에서 의뢰내용에 대한 심         web/?navDeepDive=VACCN%20
        있지만 자세히 잘 아는 한의사는  도 재향군인병원에서 일할 수  을 받을 수 있다. 또한 재향군인 환자                         사 및 의료비용 지급 등을 담당한다.       publicProviderHomeDefaultContent)
        많지 않을 것이다. 또 재향군인병          있도록 자격조건을 최소화하는  를 치료할 경우, 보험청구 없이 바로                 예를 들어 캘리포이나의 경우, PC3나      이고 서부지역은 트라이웨스트 가
        원에서도 일하기 위해 자신의 이력          내용으로 관련법이 바뀌었다.            치료비를 받는다는 것도 좋은 점이         CCN 등 어떤 프로그램이든지 트라이       입 홈페이지 (https://ccn.triwest.
        서를 보내거나 구인 사실을 확인하          현재 전국적으로 재향군인병원            다.  게다가 유급휴가 및 각종 의료보      웨스트가 관리하고 있기 때문에 재향        com/Forms/AddProvider.aspx)에서
        는 방법 역시 잘 알려져 있지 않다.        (medical center)의 수는 127개소, 지난  험 혜택은 당연히 제공받는다.      군인 환자를 치료하고 보험청구를 할        각각 신청하면 된다.
        이번 호에서는 미국 재향군인보            해 한의 치료를 받은 재향군인 환자                                   때 트라이웨스트를 통해 하면 된다.        다만 트라에웨스트에서는 현재 신규
        험이 한의와 관련해 어떻게 운            수는 900만명에 달하지만 미 전역의       ▲ 재향군인보험으로 치료하려면?          옵텀을 통해 재향군인보험 서비스를         가입을 받지 않고 있다. 하지만 이곳
        영되고 있으며 현재 한의 수요            재향군인병원에서 일하고 있는 한의         재향군인보험은 환자중심의 커            제공하는 지역은 캘리포니아주를 비         에서 신청등록은 해둘 수 있으므로
        가 얼마나 늘고 있는지 재향군            사의 수는 단 71명으로 알려졌다.        뮤니티 케어(PC3; Patient Centered   롯한 서부 해안주 및 몬타나, 와이오   가급적 미리 어카운트를 만들어 두
        인보험 시스템에 어떻게 가입하            여기서 안타까운 부분이 있다. 대부        Community Care)와 커뮤니티 케어 네  밍, 콜로라도, 텍사스이고 미 동부지역     는 것이 좋다. 신청 시 자신의 연방세
        는지 등을 자세히 알아본다.             분의 침 치료는 한의사가 아닌 카이        트워크(CCN) 등 크게 두 가지 방법으     은 옵텀에서 관리한다고 보면 된다.        금번호 및 CAQH(Council for Affordable
                                    로프랙터이면서 한의사 면허를 가지         로 의료제공자 네트워크를 관리한다.        재향군인보험은 최초 60일간 12회의       Quality Healthcare) 번호가 필요하다.
        ▲ 재향군인병원에서 일하려면?            고 있거나 양방 의사면서 한의사 면        PC3는 국가보훈부(US Department of   진료를 허가한다. 조건에 부합할 경     이외 재향군인보험과 관련한 자
        미국에서는 최근 들어 재향군인병           허를 가지고 있는 의료인에 의해 부        Veterans Affairs)와 계약을 맺은 업체  우, 해당 환자를 90일간 8회의 진료를   세한 정보 및 네트워크 한의원 등
        원에서 한의사로 일할 수 있는 관련         분적으로 이뤄지고 있기 때문이다.         가 프로그램을 관리하는 것으로 현         추가할 수 있으며 만성병관리치료는         을 찾아보려면 홈페이지 (https://
        법이 속속 마련되고 있는 상황이다.         더욱이 한의사 면허만 가지고 근          재 계약자는 트라이웨스트이며 CCN        180일간 8회의 진료가 가능하다.        www.va.gov/COMMUNITYCARE/
        지난 2017년 5월 재향군인 보험혜택       무하고 있는 수는 집계가 안돼 실         은 새롭게 나온 프로그램으로 트라         진료비가 인정되는 보험코드는            providers/Community_Care_Network.
        패키지에 한의치료가 포함됐으며 그          제로는 상당히 소수의 인원만이  이웨스트(TriWest)와 옵텀(Optum)이           99201(10분간의 검진), 99202(20분간  asp)에서 각종 검색이 가능하다.
        다음해 2월에는 한의사가 현재  근무하고 있을 것으로 추측된다.                    보험가입자의 거주 지역에 따라 재         의 검진), 99203(20분간 검진 등)와 같                조남욱 기자

                 보험빌링 하려면 SOAP 노트부터 제대로 작성해야



                         주관적·객관적 견해, 평가와 계획 등 이해하고 각 단계에 맞춰 써야


                                                               환자 상태를 알 수 있는 것이다.        ▲ 객관적 단계(O)                ▷인지요소(Cognitive components):
                                                               ‘A’는 ‘평가(Assessment)’의 머리  환자를 대상으로 한 각종 이학적  지능상태(M/S, mental stage), 지능기
                                                               글자로 말 그대로 한의사가 S와  검사 및 객관적 관찰을 기록한                  능(M/S, mental function), 자신의 병
                                                               O를 통해 환자 병증 상태에 대해  다. 예를 들어 관절가동 범위, 근              에 대해 알고 있는 지에 대한 통찰
                                                               진단하고 치료를 위한 장단기 목         력상태, 감각상태, 이동, 보행 검        력(Insight), 주의력(Attention),
                                                               표를 세우는 것을 의미한다.           사 등 자세히 적어야 한다.            환자가 자신의 신체부위에 대
                                                               마지막으로 ‘P’는 ‘계획(Plan)’의 첫  ▷자세(Positioning):  앉았을 때의 균  해 알고 있는지에 대한 신체도
                                                               글자로, 말 그대로 환자 치료 계획       형(sitting balance) – 정적(static)인가   식(Body scheme), MMSE – 30
                                                               을 위한 모든 정보가 포함된다. 기       동적(dynamic)인가. 머리(Head)와   점 중 몇 점인지.
                                                               록을 보다 단순화하고 명확성을  몸통(Trunk), 골반(pelvis)의 상태, 이       ▷시직각(Visual Perception): 눈으
           △ 최근 보험사들이 ASH를 통해 보험빌링을 하는 추세라 한의원                 더 하기 위해 문장은 짧고 단순화        동(Transfer to pt)-어떻게 치료실에   로 보는 작업 20분 이상 지속가능
           에서 보험청구를 잘 하기 위해서는 반드시 SOAP노트를 제대로                  하고 약어, 의학용어, 구두점, 기호  오는지 확인. 지구력(Endurance)-주       한지 알아보는 visual attention(20s),
           작성해야 한다. 사진ⓒDollarphotoclub_pandpstock001
                                                               등을 적절히 사용하면 된다.           로 활동(activity) 지속시간        추적(ocular pursuit), 눈의 구조
          많은 보험사들이 최근 들어 보험  ▲ SOAP 노트는 무슨 뜻?                                            ▷상지상태(Upper Extremity  (Visual Construction)-neglect
          네트워크 업체인 ASH(American  환자의 기록을 관리하기 위해  ▲ 주관적 단계(S)                            status): ROM-passive/active  등의 유무 등, MVPT
          Specialty Health)를 이용하는 경  사용하는 영어단어들의 첫 글           환자 또는 보호자와의 면담으로  구분, MMT-근력등급별, 탈구                  ▷협응력(Coordination):  휴식 시
          우가 늘어나고 있다. 때문에 한         자를 따서 붙인 이름이다.             얻은 각종 증상, 가족력, 질병의  (subluxation), 부종(edema), 통      (resting)/계획적인 떨림(intentional
          의사가 ASH에 보험빌링 하기 위        ‘SOAP’의  ‘S’는  ‘주관적        진행과정 및 치료 경위 등 주관         증(pain), 회복단계(Brunnstrom  tremor), Box & Block test – 1분 기준
          해서는 SOAP노트 작성이 필수         (Subjective)’의 첫 글자이다. 환   적인 정보를 기록한다.              recovery stage)-arm/ hand,  ▷ 입운동의 기능(Oro-motor
          다. SOAP노트를 제대로 작성하        자를 진료할 때에 한의사 주관적          Ex. ①onset: 병원에 입원한 날. ②  뻗기(reach), 잡다(grip)/놓다     function): 구토반사(gag reflex),
          지 않으면 청구가 보류되거나 심         으로 진단되는 모든 사항을 의미          Chief Complaint(C/C): 주증상. ③  (release), 대립(opposition)-어느  입술 닫기/다물기(lip closing),
          하면 거부당하기도 한다.             한다. 예를 들어 환자 이름이나  Present Illness(PI): 현재 환자의 상     손가락까지 가능한가.                침흘리기(drooling), 혀 운동
          이에 본지에서는 한의원 경영에          나이, 생활양식 등 첫 내원 시 문        태 및 이곳 병원을 방문하게 된 경       ▷감각(sensation)-감각 없음       (tongue movement), 삼키기
          조금이나마 도움이 되고자 SOAP        진 하는 대부분의 내용이다.            위. ④Past History (pHx): 환자의 과  (absent)/ 손상(impaired)/ 정상  (swallowing), 씹기(chewing)
          노트 작성하는 방법에 대하 2회에        ‘O’는 ‘객관적(Objective)’의 첫 글  거 병력 및 가족력. ⑤ life style: 흡  (intact), 자세감각(position sense),  ▷가장 보편적(ADL – FIM)
          거쳐 소개하려고 한다. <편집자주>       자로 각종 이학적 검사를 통해  연 유무 및 기호 식품, 취미활동 등.              입체 인지 지각(stereo gnosis)                  진희정 기자
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