Page 17 - 한의타임즈 2020년 6월호 전자신문
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        June 1, 2020  Vol. 15  Hani Times                                                                                     News


          우리 한의원도 이제 원격 진료 시작하려면 어떻게 해야 하나




                           환자의 신청 및 동의서 받아 차트에 보관해야, 보험 청구도 가능


                                                              격의료를 커버하는 지, 자신이  (21~30분 진료)에 대한 청구가  예를 들어, 이전에 클리닉에서
                                                              의료제공자(provider)로 가입         가능하다.                      치료를  받은  적이  있는  환자
                                                              된 보험사가 원격진료 수가를  시그나(Cigna)는 99241을 사용                 가  이전에  치료받지  않은  내
                                                              인정하는지 등을 먼저 확인해  하면 원격진료에 대한 청구가  용에  대해  전화로  문의할  경
                                                              봐야 한다.                      가능하다.                      우, 의사는 해당 증상에 대한
                                                                                          유나이티드헬스케어는 모디파             병력, 현재 복용하는 약 중 환
                                                              ▲ 보험 청구는?                   이어인 GT와 GQ를 사용해 청구         자가 말하는 증상을 유발하는
                                                              한의사가 원격 진료 하면 해당  하는 것으로 돼 있다. 이외 자세                   약이  없는지  통화로  확인할
                                                              환자의 보험에 침 치료 혜택이  한 정보는 보험사 홈페이지에서  수  있으며  필요한  조언을  할
                                                              반드시 있어야 하고 진료하려는  확인이 가능하다.                            수 있다.
                                                              환자 증상이 해당 보험사에서                                        이 내용은 모두 의료기록으로
                                                              한의사 치료 시 수가를 인정하            ▲ CPT 코드                   남겨야 한다. 전체 통화 시간이
                                                              는 증상이어야 한다. 또한 각각           보험청구를 위해서는 원격의료            5~10분 소요됐다면 CPT 코드로
                                                              의 보험사마다 CPT 코드 사용과  와 관련한 CPT 코드를 알아야만  99441, HCPC 코드로는 G2012를
                                                              모디파이어 사용이 다를 수 있            한다. 현재 전미의사협회(AMA)         각각 사용해 청구하면 된다.
        △ 원격 진료를 하기 위해서는 먼저 환자의 신청 및 동의가 필요하
        며 주 법률에 맞게 진행해야 한다. 사진ⓒshutterstock_Mirifada          기 때문에 각 보험사에 이를 먼           가 개발하고 소유권을 가지고  온라인이나 디지털을 이용, 환자
                                                              저 확인한 뒤 보험을 청구한다.           있는 CPT 코드와 메디케어와 메         와 화면을 통해 마주보면서 진
        (→ 1면에서 계속)                에 대해 꼼꼼하게 알아봤다.            한의사가 원격진료를 하기 위해  디케이드를 관리하는 CMS가 사                    행한 원격진료의 경우, 진료 시
        미국 각 주별로 코로나 바이러           ▲ 원격진료 시작하려면?              보험사에 전화를 했을 때 주의            용하는 HCPCS 코드 등 두 가지        간 별로 다른 CPT 코드를 사용
        스로 인한 긴급명령이 완화되면           원격진료를 하고 싶은 한의사는  해야 할 사항이 있다. 보험사 직                   가 사용되고 있다.                 해 청구한다.
        서 한때 문을 닫았던 한의원들           환자가 원해 먼저 의료인에게  원에게는 한의치료가 커버가 되                      보험을 청구하려는 환자가 메            진료시간이  5~10분인  경우,
        도 하나 둘씩 문을 여는 추세이          원격진료를 신청한다는 확인이  는 지만 묻는다.                             디케어나 메디케이드 환자라면  99421을,  11~20분인  경우,
        다. 하지만 정상적으로 한의원을  필요하다. 때문에 원격진료 전에  이는 모든 보험사가 최신 정보                            HCPCS 코드를 사용한다. 자세         99422, 21~30분은 99423을 각각
        운영한다고 해도 걱정되기 마련           환자 자신이 원격으로 가상공간           를 가지고 있지 않은 경우도 있           한 코드는 CMS 사이트에서 검          이용하면 $16.76, $33.36, $53.97
        이다.                        에서 진료받는 것에 동의한다는  기 때문에 원격진료 등과 관련                     색이 가능하다. CMS에 따르면  을 각각 보험사로부터 받을 수
        환자를 보다가 혹시나 자신도  내용을 문서로 받아서 환자 차                     한 내용을 문의했을 경우, 시            현재 원격의료와 관련한 HCPCS         있다.
        코로나 바이러스에 자신도 감염           트에 보관해야 한다.                간만 낭비하는 경우가 발생하             는 코로나바이러스(COVID-19)  단, 상담시간은 7일을 기준으로
        되는 것은 아닌지 계속 신경 쓰          원격의료(Telemedicine)는 원격     기 쉽기 때문이다. 또한 환자의  사태로 인해 한시적으로 사용하                    한 누적 시간이며 환자와의 대
        게 된다. 한의 치료는 6피트 규         으로 의료서비스를 전달하는 기           보험 혜택 중 원격의료회사인  는 코드라 명시돼 있다.                         화 내용은 반드시 기록해야 한
        정을 지키기 어렵기 때문이다.           술이고 원격보건(Telehealth)은  ‘Teladoc’이 포함돼 있다면 이 환          전화를  이용해  의사가  환자          다. 또한 재진 환자 및 신규 환자
        이런 시기에 원격 진료는 한의  광의적 의미로 원격통신 기술  자는 반드시 양방의사에게만 원                               와 상담하거나 평가할 경우, 메          모두에 원격진료가 가능하다.
        치료에도 새로운 시대를 여는  등을 이용해 의료서비스를 보조                     격진료를 받는 것으로 돼 있기  디케어의 경우, HCPCS 코드                    단  재진  환자는  병력과  증상
        것이라 해도 과언이 아니다. 하          하는 기능이다.                   때문에 미리 이 사실을 인지하            인 G2012 (5~10분)을 청구하면  에  따른  의료적  결정을  해야
        지만 어떻게 시작해야 하는지,  원격의료를  시행하기  전  반                   는 것이 좋다.                    $15.91을 지불 받는다. CPT 코      하는 등 요구 사항이 두 가지
        그 절차 및 방법은 무엇인지, 보         드시  생각해봐야  할  내용은                                      드로는 99441은 5~10분간 통화       이지만  신규  환자를  원격  진
        험 청구를 해도 되는 것인지 등  자신이  속한  주의  원격의료                  ▲ 각 보험사별 청구 코드              하는 것으로 $15.49를 받으며  료하는 경우에는 재진환 자에
        아직은 궁금한 것이 많을 것이           와 관련한 법률 및 규정이 있           현재 애트나(Aetna)는 원격진          99442는 11분~20분, $29.96을  서 요구하는 내용 이외에 검사
        다. 이에 본지는 한의원에서 원          는지,  자신의  의료과실보험           료 코드인 99441 (5~10분 진료),  99443은 21~30분, $43.91을 각      (examination)가 추가된다.
        격진료 및 보험 청구하는 방법           (malpractice insurance)이 원  99442(11~20분 진료), 99443  각 인정받는다.                                    진희정 기자



              한의사가 ‘환자 차트’에 꼭 포함시켜야 할 ‘주요 내용’





                                                               매기고 환자 정보가 다 적혀           르게 하겠다는 것을 넣는다.            에 또 자침하는 등의 행위를
                                                               있어서 구별 가능하며 매 치           침 치료시간에 따라 침 코드의  계속하고 모든 내용을 차트에
                                                               료일마다 담당 한의사의 사인           유닛이 정해지므로 이것도 어            적는다.
                                                               이나 이니셜도 기재한다. 환           느 정도는 기재한다.                부항코드(97140)를 사용하고
                                                               자  증상에  관해  양방닥터나  이 때 침을 놓은 위치(location,  클레임하려면 이것도 추가 기
                                                               다른 의료진의 추천이나 의논           duration 등), 어느 정도의 시      재한다. 단 신체의 어느 부위
                                                               이 있었는 지도 체크한다.            간만큼 침을 놓았는지, 어떤  를 몇 분 동안 어떤 치료(ex.
                                                               각 차트에는 환자의 컴플레인           수기를 했는지 자세히 적는다.           부항)를 어떻게 했는지가 들
                                                               과  한의사의  진단을  서포트         침 코드의 정의 중 ‘15-MIN-        어가야 한다.
                                                               하는 코드(diagnosis code)     UTES  INCREMENTS  OF  클레임하는 내용(CPT코드 &
                                                               도 함께 적는다. 침 치료의 경         PERSONAL(FACETOFACE)  유닛)과 차트내용이 항상 일
                                                               우, 어떤 효과가 있는 지 앞으         CONTACT WITH PATIENT’      치해야 한다.
                                                               로 일주일에 몇 번, 몇 주 동         는 환자와 오롯이 15분을 함           치료 후엔 진전이 있음을 반
          △ 환자 차트는 필수로 기재해야 하는 내용들을 미리 알아두고 제대
          로 작성해야 한다. 사진ⓒAdobeStock_Mark-Kostich.               안 치료 예정이란 계획을 넣           께 있는 것이다.                  드시  보여준다.  통증레벨
                                                               는다.                       만약 전체 침 코드 3유닛을 클          (pain  level),  ROM(Range
          의외로 많은 한의사들이 환자           먼저  과거병력과  주증상             또한  언제  다시  평가(re-        레임한다면 15분*3유닛=45           Of Motion), 일반 건강 자료
          를 본 후 차트 정리를 하면서  (chief  complaint)이  언제,  evaluation)하겠다는 내용도  분동안 환자에게 침 치료한 것                         (general health history) 등
          어떤 내용을 포함시켜야 하는           어떻게 발생했는지 구체적으             포함시켜서 최초 진단에서 예           이다.                        눈으로 구분 가능한 자료를 이
          지 문의해 온다. 그래서 차트  로  설명하고  증상  시작날짜                  상했던 기간 안에 예상한 차도          침을 가만히 꽂아놓고 15분을  용한다.
          정리 시 꼭 기재할 내용들을  를 차트에 명시한다.                         가 있었는지, 생각과 다른 차          지나면  안되며  환자  상태를           전혜숙 대표(아큐&허브빌링
          정리해봤다.                    차트는 각 페이지마다 번호를  도를 보이면 앞으로 어떻게 다                    확인하고  발침하고  다른  곳                     서비스, 한의사)
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